Los pacientes con COVID-19, que cuyo estado de salud no requirió hospitalización son monitoreados y aislados en su domicilio o en una estructura dedicada (hotel terapéutico). Sin embargo, muchas personas se preguntarán: ¿Cómo cuidar un enfermo en casa?

como cuidar un paciente en casa Este artículo resume las recomendaciones para los tiempos de aislamiento de la persona infectada, las personas que viven en el hogar y otras personas de contacto.

Los pacientes que tienen una forma leve de COVID-19 pueden recibir atención en casa. Si su estado no requiere hospitalización, no obstante, corren el riesgo de desarrollar alteraciones respiratorias, neurológicas, renales, psiquiátricas, musculoesqueléticas … Su seguimiento es fundamental:

Recuerda que es necesario respetar estrictas medidas de barrera cuando se atiende a cualquier paciente con COVID-19 sospechado o confirmado, cuya fase contagiosa dura en promedio 8 días después del inicio de los síntomas

Cómo cuidar un enfermo en casa:

Aislar al paciente, vigilar estos síntomas y derivarlo al 15 si es necesario

En ausencia de tratamiento específico conocido hasta la fecha, los pacientes que sufren de Covid casa 19-aislante puede beneficiarse de un tratamiento Paciente enfermo de covid-19sintomático y deben ser monitorizados regularmente, especialmente entre el 6 ° y 12 º día del inicio de los síntomas, debido a un posible empeoramiento que puede requerir llamando al 15.

El seguimiento también debe permitir detectar y prevenir las consecuencias funcionales de la enfermedad mediante intervenciones adecuadas. Se basa en la coordinación de la atención del médico tratante con los profesionales sanitarios de primera línea: farmacéutico, fisioterapeuta, enfermero, etc.

Se propone que una persona de contacto no examinada y las personas que viven con él sean aisladas durante 14 días para evitar cualquier riesgo de propagación / transmisión del virus.

Implementar sesiones de rehabilitación / rehabilitación después de la fase aguda cuando sea necesario

Algunos pacientes deben beneficiarse de la rehabilitación / rehabilitación domiciliaria implementada en particular por el fisioterapeuta para recuperarse después de la fase aguda de su enfermedad. cómo cuidar  un enfermo

fisioterapia  como tratamiento contra el  covidDebe basarse en una reanudación gradual y controlada de la actividad física ligera (caminar, por ejemplo) y las actividades funcionales habituales (rehabilitación respiratoria, si es necesario) y tener en cuenta la capacidad del paciente para respirar correctamente, su estado de fatiga y su tolerancia. cómo cuidar un enfermo

Puede ser necesario un programa de reentrenamiento centrado en la resistencia si el paciente planea regresar al trabajo y a las actividades físicas y sociales.

Esta fase contagiosa comienza entre 24 y 48 horas antes de la aparición de los síntomas.

COVID-19: Como cuidar un enfermo ¿qué tratamiento (s) en casa?

El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE ), un organismo público no ministerial dependiente del Departamento de Salud del Reino Unido, tiene como objetivo publicar directrices en varias áreas de la salud, incluida la práctica clínica. Por lo tanto, era lógico que investigara la gestión de COVID-19 en casa.

Sin embargo, la directriz no es un procedimiento a seguir en todos los casos, señalan…, porque hay que tener en cuenta las circunstancias individuales. Cuatro síntomas (tos, temperatura, disnea y delirio y agitación) y la situación particular al final de la vida llamaron su atención .

Cuidar a nuestros mayoresLa comunicación con el paciente es el primer paso importante de estas pautas, porque es necesario poder explicar los posibles y probables síntomas del COVID-19, su curso habitual y sus implicaciones, cómo cuidar  un enfermo, manejarlos y el curso de conducta en el que se encuentran. nos basaremos. NICE también insiste en las precauciones que debe tomar el profesional de la salud al enfatizar el valor de la telemedicina.

A nivel sintomático, recuerda que no todo el mundo tendrá COVID-19, que la población anciana y los pacientes con comorbilidades tienen mayor riesgo y que no debemos esperar a hospitalizar en caso de empeoramiento de los síntomas. 

Tos y fiebre 


Respecto a la tos, NICE recuerda el interés de no estar mucho tiempo acostado, de levantarse a toser, y aconseja, al menos al principio, contentarse con una cucharada de miel para aliviarla.

Cuando la tos se vuelve molesta, la codeína es el tratamiento de primera elección, a dosis de 15 a 30 mg / 4 horas, a razón de 4 dosis / 24 horas como máximo, aumentando si es necesario hasta 60 mg / 4 horas (máximo 4 dosis ).

Fiebre y tosLa segunda opción es el sulfato de morfina a razón de 2,5 mg-5 mg / 4 horas (que se puede aumentar hasta 5-10 mg / 4 horas), dosis que habrá que aumentar en un tercio si el paciente está ya tomando opioides. La prescripción concomitante de un laxante siempre es útil.

En caso de temperatura (que suele presentarse 5 días después de la infección), es importante hidratarse regularmente. El paracetamol sigue siendo el tratamiento de elección, a dosis de 0,5 g – 1 g / 4-6 horas, con un máximo de 4 g / día en adultos y a una dosis adecuada en niños <8 años. Sin embargo, el paracetamol solo debe tomarse en caso de molestias relacionadas con la fiebre, mientras que no se recomiendan los AINE.

 

La Disnea


La disnea es un síntoma difícil de sobrellevar, por eso NICE aconseja ante todo poner en marcha condiciones que permitan controlar la ansiedad: ofrecer opioides o benzodiazepinas, colocar al paciente en una habitación tranquila,

Fomente el uso de técnicas de relajación y ejercicios de respiración (inhale por la nariz, exhale los labios fruncidos durante 4-6 segundos), cambie regularmente la posición del cuerpo, mejore la circulación del aire en la habitación.

Cuando esté disponible, se puede administrar oxígeno, siempre que mejore la disnea. Finalmente, la neumonía debe tratarse cuando está presente (se han publicado otras recomendaciones) (2) y el edema pulmonar debe tratarse con prontitud.

 

Final de la vida


Al final de la vida, el tratamiento de la disnea diferirá dependiendo de si los pacientes nunca han recibido opioides o no. En el primer caso, se les ofrecerá sulfato de morfina a razón de 2,5 mg-5 mg cada 2-4 horas, o la forma retardada a 5 mg dos veces al día, con un máximo de 30 mg / día, dosis que pueden ser duplicado si los pacientes ya estaban tomando opioides.

Cuando los pacientes no puedan tragar, se les ofrecerá sulfato de morfina por vía subcutánea a razón de 1-2 mg cada 2-4 horas, o incluso como infusión subcutánea, sin olvidar ayudarles con antieméticos, parches. morfina y medidas no farmacológicas para el tratamiento de la disnea. Por último, no nos olvidaremos del midazolam o las benzodiazepinas cuando sea necesario.

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La inquietud y el delirio son otros síntomas del final de la vida. Pueden ser atendidos comunicándose tanto como sea posible con el paciente para permitirles reorientarse: presentarse, decir quién es, qué está haciendo, iluminar la habitación lo suficiente para asegurar señales visuales, hacerse cargo ansiedad y tratar las causas reversibles de desorientación (hipoxia, retención urinaria, estreñimiento). Se ofrecerán benzodiazepinas a los pacientes que pueden tragar (y midazolam a los que no pueden) y se ofrecerá haloperidol o levopromazina para las dificultades para tragar para el delirio.

Finalmente, por último, pero no menos importante, NICE recomienda encarecidamente anticipar siempre según los eventos, en particular, para los tratamientos que se ofrecerán.

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